Ивермектин: реальная польза или преувеличенные ожидания?

В последние годы ивермектин превратился в один из самых противоречивых препаратов. Изначально созданный для ветеринарной практики, он неожиданно оказался в центре внимания врачей и учёных как возможное средство против множества заболеваний человека — от паразитарных инвазий до вирусных инфекций, включая COVID-19, и даже отдельных видов рака.

Что представляет собой ивермектин?

Ивермектин — это антипаразитарное средство, синтезированное в начале 1980-х годов. Препарат воздействует на нервную систему паразитов, вызывая нарушение нервных импульсов, паралич и последующую гибель.

В 2015 году открытие ивермектина и других авермектинов было отмечено Нобелевской премией по физиологии и медицине за революционный вклад в борьбу с тяжёлыми тропическими паразитарными заболеваниями.

Классическое применение — борьба с паразитами

Ивермектин применяется при лечении ряда гельминтозов и эктопаразитозов у человека.

1. Онхоцеркоз

Возбудитель: Onchocerca volvulus

Перорально: 150–200 мкг/кг массы тела однократно.

Оптимальная доза — 150 мкг/кг. В некоторых случаях может потребоваться повторное лечение каждые 3–12 месяцев в течение 9–15 лет — до исчезновения симптомов и снижения паразитарной нагрузки.

2. Лимфатический филяриоз

Возбудитель: Wuchereria bancrofti

Перорально: 150–200 мкг/кг массы тела в сочетании с альбендазолом два раза в год.

Альтернативный вариант — 300–400 мкг/кг однократно один раз в год.

3. Стронгилоидоз

Возбудитель: Strongyloides stercoralis

Перорально: 200 мкг/кг однократно.

После лечения рекомендуется провести контрольные исследования кала.

Альтернативная схема: 200 мкг/кг в сутки в течение 2 дней.

4. Чесотка

Возбудитель: Sarcoptes scabiei

Перорально: 200 мкг/кг однократно.

Повторная доза может применяться через 7–14 дней в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.

Корковая чесотка (норвежская чесотка)

Перорально: 200 мкг/кг на 1, 2, 8, 9 и 15-й дни.

Лечение проводится в сочетании с местным применением 5% крема перметрина.

При тяжёлых формах может потребоваться дополнительное лечение ивермектином на 22-й и 29-й дни.

5. Педикулёз

Возбудители:

• Pediculus humanus capitis;
• Pediculus humanus corporis;
• Pediculus humanus pubis.

Для лечения обычно требуется более одной дозы.

Головной педикулёз:

400 мкг/кг на дозу каждые 7 дней — 2 дозы.

Платяной педикулёз:

200 мкг/кг на дозу каждые 7 дней — 3 дозы.

Лобковый педикулёз:

250 мкг/кг на дозу каждые 7 дней — 2 дозы;

или

250 мкг/кг на дозу каждые 14 дней — 2 дозы.

6. Демодекоз

Возбудители: Demodex folliculorum и Demodex brevis

Перорально: 200 мкг/кг однократно.

В некоторых схемах применяется сочетание с местным перметрином.

7. Блефарит, связанный с Demodex

Возбудитель: Demodex folliculorum

Перорально: 200 мкг/кг однократно.

Повторную дозу применяют через 7 дней.

8. Филяриоз

Возбудитель: Mansonella ozzardi

Перорально: 6 мг однократно.

9. Филяриоз

Возбудитель: Mansonella streptocerca

Перорально: 150 мкг/кг однократно.

10. Гнатостомоз

Возбудитель: Gnathostoma spinigerum

Перорально: 200 мкг/кг однократно.

11. Кожная мигрирующая личинка

Возбудитель: Ancylostoma braziliense

Перорально: 200 мкг/кг однократно.

12. Трихоцефалёз (трихуриаз)

Возбудитель: Trichuris trichiura

Перорально: 200 мкг/кг однократно в первый день.

При необходимости дозу можно повторить на четвёртый день.

13. Аскаридоз

Возбудитель: Ascaris lumbricoides

Перорально: 200 мкг/кг однократно.

14. Энтеробиоз

Возбудитель: Enterobius vermicularis

Перорально: 200 мкг/кг однократно.

Затем рекомендуется вторая доза через 10 дней.

Ивермектин также изучался и применялся в различных клинических ситуациях, связанных с другими паразитарными заболеваниями.

Ивермектин и COVID-19: что говорят факты?

Во время пандемии появились лабораторные данные, свидетельствующие о способности ивермектина подавлять размножение SARS-CoV-2 in vitro.

Однако результаты последующих крупных рандомизированных клинических исследований не подтвердили клинически значимой эффективности препарата при COVID-19.

Исследования не продемонстрировали убедительного снижения:

• продолжительности заболевания;
• риска госпитализации;
• смертности;
• других значимых клинических исходов.

Таким образом, по состоянию на 2026 год ивермектин не рассматривается как доказанное средство лечения или профилактики COVID-19.

Возможности ивермектина в онкологии

Интерес к ивермектину в онкологии связан прежде всего с результатами лабораторных исследований и экспериментов на животных.

В различных экспериментальных моделях препарат демонстрировал способность:

• тормозить рост опухолевых клеток;
• стимулировать процессы апоптоза;
• влиять на клеточные сигнальные пути;
• воздействовать на процессы клеточного деления.

Некоторые сторонники перепрофилирования препаратов, включая отдельные протоколы, предложенные доктором Макисом, рассматривают различные уровни дозирования:

Важно: приведённые выше дозировки относятся к экспериментальным и альтернативным подходам, а не к общепринятым стандартам противоопухолевой терапии.

По состоянию на 2026 год отсутствуют полноценные клинические исследования III фазы, которые подтвердили бы эффективность и безопасность подобных схем у людей.

Отдельные небольшие исследования, наблюдения и серии клинических случаев не являются достаточным основанием для рутинного применения ивермектина при раке.

Ивермектин не является доказанным стандартным средством лечения онкологических заболеваний.

Безопасность и правила использования

При правильном применении ивермектин обычно переносится хорошо, однако, как и любой лекарственный препарат, он может вызывать нежелательные реакции.

Возможные побочные эффекты включают:

• аллергические реакции;
• головокружение;
• тошноту;
• диарею;
• слабость;
• в редких случаях — неврологические нарушения.

Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании повышенных доз.

Самолечение и самостоятельное увеличение дозировки могут быть опасны.

Перед применением препарата необходимо учитывать диагноз, массу тела, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные средства и возможные противопоказания.

Где применяется ивермектин?

В России ивермектин в таблетированной форме для человека может отпускаться по рецепту в зависимости от конкретного препарата, его регистрации и действующих требований к отпуску лекарственных средств.

Перед покупкой и применением препарата необходимо убедиться, что выбранное средство предназначено для человека и имеет соответствующую регистрацию.

Итог

Ивермектин — важное достижение современной медицины с доказанной эффективностью против ряда паразитарных заболеваний. Именно исследования авермектинов стали основанием для присуждения Нобелевской премии по физиологии и медицине.

При этом необходимо разделять доказанные области применения и экспериментальные направления исследований.

На сегодняшний день:

Паразитарные заболевания → доказанная эффективность при определённых показаниях.

COVID-19 → клинически значимая эффективность не подтверждена.

Онкология → перспективное экспериментальное направление, но доказательств, достаточных для стандартного лечения, пока нет.

Любое применение ивермектина за пределами утверждённых показаний должно обсуждаться с квалифицированным медицинским специалистом с обязательной оценкой потенциальной пользы, рисков, противопоказаний и лекарственных взаимодействий.